基于模糊集定性比较分析血液透析护士超声接受度的提升路径

胡培梅; 周娟娟; 高玉梅; 居伟; 李爱仙

临床与病理杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (7) : 1081 -1090.

胡培梅, 周娟娟, 高玉梅, 居伟, 李爱仙

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摘要

目的：动静脉内瘘是血液透析患者的首选血管通路。超声技术在血管通路评估、穿刺引导及并发症识别方面具有重要应用价值。血液透析护士对超声的接受度受多重因素影响，而现有研究多聚焦于单一因素，难以全面揭示多种因素间的组合效应。本研究旨在应用模糊集定性比较分析(fuzzy-set qualitative comparative analysis,fsQCA)探讨影响血液透析护士对动静脉内瘘超声技术接受度的多条组合路径，揭示各因素间的复杂交互作用，为护理管理者制订针对性的干预策略提供参考依据。方法：采用分层抽样法与随机抽样相结合的方法，选取2026年1至2月江苏省30所不同等级医院(包括三级甲等、三级乙等、二级和一级医院)血液透析中心的199名护士为研究对象。采用一般资料调查表、血液透析护士动静脉内瘘超声技术接受度评估量表、护士版NASA任务负荷指数量表、护士职业认同量表和多维领悟社会支持量表进行调查，应用fsQCA探讨影响血液透析护士超声接受度的组合因素。结果：本研究共发放问卷210份，回收有效问卷199份，问卷有效回收率为94.8%。199名血液透析护士超声接受度评分为148.06±21.39，处于中等水平。单因素分析结果显示：不同医院等级(F=16.778,P<0.001)、不同专科年限(F=9.405,P<0.001)及有无职务(F=20.869,P<0.001)的护士超声接受度评分差异有统计学意义。相关性分析结果显示：血液透析护士超声接受度评分与职业认同评分(r=0.750,P<0.001)、领悟社会支持评分(r=0.573,P<0.001)呈正相关，与任务负荷评分呈负相关(r=-0.675,P<0.001)。组态分析发现3条可以提高血液透析护士超声接受度水平的组合路径：1)组合路径1，即低医院等级-高专科年限-低任务负荷-高职业认同主导型；2)组合路径2，即高专科年限-有职务-低任务负荷-高领悟社会支持主导型；3)组合路径3，即低任务负荷-高职业认同-高领悟社会支持主导型。结论：血液透析护士超声接受度受医院等级、专科年限、职务、任务负荷、职业认同及领悟社会支持等多种因素的复杂交互影响，而非单一因素的线性决定。3条组合路径均可以提高血液透析护士超声接受度水平，并强调了低任务负荷的重要性。护理管理者应根据影响因素的协同作用进行针对性的培训和指导。