SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的研究进展

张永娟; 姜楠; 余晶晶; 薛志芳; 许天然; 胡建明

临床与病理杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (6) : 847 -854.

张永娟, 姜楠, 余晶晶, 薛志芳, 许天然, 胡建明

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摘要

SWI/SNF相关基质关联肌动蛋白依赖染色质调控因子亚家族A成员4缺失型非小细胞肺癌(SWI/SNF related, matrix associated, actin dependent regulator of chromatin, subfamily A, member 4-deficient non-small cell lung cancer,SMARCA4-dNSCLC)是一种具有独特临床病理特征的高度侵袭性肺癌亚型，其恶性程度高、预后差，且缺乏特异性治疗手段。SMARCA4基因编码SWI/SNF染色体重塑复合体的核心催化亚基Brahma相关基因1(Brahma-related gene-1,BRG1)，该基因缺失可导致染色质可及性异常及基因转录失调，进而驱动肿瘤发生与快速进展。近年来，该领域研究取得了显著进展。在分子病理层面，SMARCA4-dNSCLC的主要机制涉及染色质重塑异常、DNA损伤修复缺陷及免疫微环境重塑。在鉴别诊断方面，需重点与SMARCA4缺失型未分化胸部肿瘤(SMARCA4-deficient undifferentiated thoracic tumor,SMARCA4-UT)及肉瘤样癌进行区分。治疗策略上，传统手术、化疗及免疫治疗均存在一定局限性，而新兴方向包括靶向SMARCA2的药物、Zeste同源物增强子2(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)抑制剂及抗血管生成药物，有望为这一亚型提供新的治疗选择。