鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤1例的临床病理特征

摘要

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤(sinonasal teratocarcinosarcoma,SNTCS)是一种发生于鼻腔鼻窦部的罕见的高侵袭性恶性肿瘤，兼具畸胎瘤和癌肉瘤的特征，预后较差。本研究探讨SNTCS的临床病理学特征。2024年5月武汉大学人民医院收治1例72岁的男性SNTCS患者，该患者2023年11月因右侧头面部疼痛10余天于当地医院就诊，在当地医院行右侧鼻腔肿物活体组织检查，诊断为嗅神经母细胞瘤伴鳞状分化。随后进行6个周期的化疗，于2024年5月行右侧鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术，患者随即带着2次的病理切片来武汉大学人民医院会诊。镜检示肿瘤成分多样，具有恶性上皮成分和间叶成分，其中恶性上皮成分为鳞状上皮，可见成熟的角化鳞状细胞巢和不成熟的透亮鳞状细胞巢；恶性间叶成分为骨肉瘤成分。结合免疫组织化学染色结果，最终诊断：(右侧鼻腔恶性肿瘤)畸胎癌肉瘤。患者术后随访13个月无复发/转移倾向，恢复良好。SNTCS肿瘤成分复杂，镜下透明细胞的不成熟鳞状细胞巢具有特征性诊断价值。早期活体组织检查可能仅显示单一形态(如本例初诊为嗅神经母细胞瘤)，小样本活体组织检查易误诊，确诊需广泛取材，综合评估。

关键词

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤 / 嗅神经母细胞瘤 / 畸胎瘤 / 癌肉瘤 / 临床病理特征