血清miR-15a、miR-34b、PCT/ALB联合检测在血液透析患者导管相关性血流感染早期诊断中的应用价值

陈鹏勋; 王亚文; 苗金红; 秦福芳

临床与病理杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (7) : 1063 -1070.

陈鹏勋, 王亚文, 苗金红, 秦福芳

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摘要

目的：导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)是血液透析患者常见的严重并发症，其早诊断、早治疗有利于及时控制疾病进展，改善患者预后。近年来血清学指标已被广泛应用于多种临床疾病的早期诊断中，其中微RNA(microRNA,miR)与多种疾病的发生、发展有关，参与感染性疾病的免疫应答调节，降钙素原与白蛋白比值(procalcitonin-to-albumin ratio,PCT/ALB)能反映机体的感染情况。本研究旨在探讨血清miR-15a、miR-34b、PCT/ALB联合检测对血液透析患者CRBSI的早期诊断价值。方法：选取郑州人民医院2025年3月至2026年3月收治的96例血液透析患者为研究对象，采取实时反转录聚合酶链反应(real-time reverse transcription PCR,real-time RT-PCR)检测其血清miR-15a、miR-34b的表达水平，采用全自动生化分析仪检测其血清PCT、ALB水平，并计算PCT/ALB。根据血液透析患者有无发生CRBSI分为感染组与未感染组，比较2组血清miR-15a水平、miR-34b水平、PCT/ALB的差异；采用Pearson相关性分析法分析血清miR-15a、miR-34b、PCT/ALB水平与CRBSI发生的相关性；通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清miR-15a、miR-34b、PCT/ALB及其联合检测对血液透析患者CRBSI的诊断效能。结果：96例血液透析患者中并发CRBSI者20例(感染组)，未并发CRBSI者76例(未感染组)；感染组与未感染组基线资料(性别、年龄、尿毒症病程、透析时间、抗菌药物应用情况)的差异均无统计学意义(均P>0.05)；感染组血清miR-15a表达水平(0.48±0.05)低于未感染组(0.56±0.08;P<0.001)，血清miR-34b表达水平(0.61±0.09)、PCT/ALB(1.96±0.31)均高于未感染组(分别为0.52±0.07、1.65±0.24，均P<0.001)；血清miR-15a表达水平与血液透析患者CRBSI发生呈负相关(r=-0.455,P<0.001),miR-34b表达水平、PCT/ALB与之均呈正相关(分别r=0.550、r=0.460，均P<0.001)；血清miR-15a、miR-34b、PCT/ALB单独及联合诊断血液透析患者并发CRBSI的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.773、0.809、0.762、0.920，联合诊断AUC高于单一诊断(均P<0.05)，联合诊断特异度(93.42%)高于单一诊断(miR-15a为71.05%,miR-34b为68.42%,PCT/ALB为72.37%)，联合诊断敏感度(75.00%)略低于miR-15a(80.00%)、miR-34b(85.00%)，但与PCT/ALB(75.00%)持平。结论：并发CRBSI的血液透析患者血清miR-34b呈高表达、PCT/ALB升高，miR-15a呈低表达，三者均与血液透析患者并发CRBSI相关，且其联合对CRBSI的早期诊断价值较各指标单独诊断更高，临床中可通过检测血液透析患者血清miR-15a、miR-34b水平，计算PCT/ALB，以早期评估其并发CRBSI的风险，从而指导临床早期干预。