15例肺细支气管腺瘤及18例肺黏液腺癌的术中快速病理分析

摘要

目的：肺细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)与肺黏液腺癌(pulmonary mucinous adenocarcinoma,PMA)的病理形态学重叠度高，极易误诊，是术中快速病理分析的难点。本研究旨在探讨肺BA与PMA的术中快速病理分析及鉴别诊断。方法：回顾性收集15例肺BA及18例PMA患者的临床资料，患者均行术中快速病理诊断，分析其病理学特点并进行文献复习。结果：33例中有6例术中快速诊断困难，术中快速病理诊断干扰项包括：1)大体，肿瘤直径5～15 mm，切面实性伴黏液感；2)腺样/乳头样方式生长；3)肺泡间隔增宽；4)跳跃性生长；5)异型性低，细胞核基底层排列整齐，细胞质富黏液；6)双层结构隐匿，表层未见纤毛样细胞。结论：肺BA体积小，腺样结构扁平且分布无规则，肿瘤与细支气管相移行，常见水肿或炎细胞浸润导致肺间隔增宽。PMA大小不等，多呈结节状生长，腺性结构扩张多位于中央，乳头状结构多在外周，可见促纤维结缔组织浸润及气腔播散。

关键词

肺黏液腺癌 / 肺细支气管腺瘤 / 肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤 / 术中快速病理 / 鉴别诊断

基金资助

安徽省临床医学研究转化专项项目(202304295107020094)