EB病毒阳性皮肤黏膜溃疡5例临床和病理学特征

张荣辉; 袁静萍; 李思; 黄晓娟; 魏潇; 袁欣; 陈伶俐; 陈芳芳

临床与病理杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (7) : 1119 -1125.

张荣辉, 袁静萍, 李思, 黄晓娟, 魏潇, 袁欣, 陈伶俐, 陈芳芳

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摘要

目的：EB病毒阳性皮肤黏膜溃疡(Epstein-Barr virus-positive mucocutaneous ulcer,EBV-MCU)是一种因免疫抑制导致EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)免疫监视缺陷而引发的皮肤或黏膜的淋巴组织增生性病变，属于惰性肿瘤，其临床特征表现为与EBV感染相关的自限性特点，预后良好。因该疾病在形态学和免疫表型上与经典型霍奇金淋巴瘤和EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤类似或重叠，病理医师易将其误诊为淋巴瘤。本研究通过回顾性分析5例EBV-MCU病例的临床病理资料，旨在提高临床及病理医师对该病的认识，避免误诊及过度治疗。方法：收集2020至2025年武汉市武昌医院病理科和武汉大学人民医院病理科确诊的5例EBV-MCU病例的资料，结合组织学形态、免疫组织化学和EB病毒编码小RNA(Epstein-Barr virus-encoded small RNA,EBER)原位杂交检测结果分析其临床与病理学特征。结果：5例患者中，男性4例，女性1例，年龄为28～72(中位数69)岁；病变分别位于口咽部、眼球角膜、横结肠、直肠和胃体；5例患者临床均表现为浅表、边界清晰的黏膜溃疡，组织学上，异型淋巴样细胞大小不一，部分类似于霍奇金-里德-斯特恩伯格(Hodgkin/Reed-Sternberg,HRS)样细胞，背景可见大量多形性炎症细胞浸润。异型淋巴样细胞表达分化抗原(cluster of differentiation,CD)20、CD30和多发性骨髓瘤癌基因1(multiple myeloma oncogene 1,MUM1),Ki-67增殖指数较高；EBER原位杂交检测显示5例患者均为阳性。局部淋巴结无肿大，肝、脾、骨髓无受累。诊疗方案根据病变部位个体化选择：病变位于咽部者行局部肿物切除术；病变位于眼球者行眼球摘除术；病变位于横结肠者行肠管切除术；病变位于直肠者行黏膜活体组织检查明确诊断后，予以对症保守治疗；1例病变位于胃体的患者，因消化道大出血，放弃治疗。随访时，4例预后良好，1例放弃治疗后失访。结论：EBV-MCU好发于老年人、医源性或原发性免疫缺陷患者、获得性免疫缺陷综合征患者。该病变通常由局部创伤诱发，其在形态学和免疫学上与淋巴瘤和侵袭性更强的系统性移植后淋巴增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)存在重叠，但EBV-MCU通常进展缓慢，治疗方面常无需特殊治疗即可痊愈，建议临床和病理医师根据疾病的病程差异，提供疾病特异性治疗和随访计划，并加强监测。