中国居民现代医学观素养的构建、测量及影响因素

叶米真; 高傲寒; 卢泽锋; 杨金妹; 麦思捷; 陈欣欣; 王双苗

临床与病理杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (7) : 1134 -1144.

叶米真, 高傲寒, 卢泽锋, 杨金妹, 麦思捷, 陈欣欣, 王双苗

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摘要

目的：当前，医患关系紧张形势再度加剧，公众对医疗服务的高层次需求与对医学局限性认知不足之间的错配，已成为引发医患冲突的重要诱因。本研究通过构建并实证测量“现代医学观素养”这一概念，旨在了解中国居民在此方面的现状，系统分析其影响因素，为通过提升居民现代医学观素养以缓解医患紧张关系提供实证依据与策略参考。方法：采用横断面调查研究方法。2024年11月至12月，按东、中、西部地区分层，采用分层多阶段抽样方法，对全国31个省(自治区、直辖市)的15～69岁常住居民进行调查。纳入标准：1)无医学教育背景；2)年龄为15～69岁；3)了解本次调查目的并自愿参与本次调查。排除标准为无法正常沟通交流或填写问卷。采用经信效度检验的自编问卷(总分为11)进行评估，问卷的克龙巴赫α系数为0.777，分半信度为0.692,KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)值为0.810。采用Welch检验和负二项回归模型分析居民现代医学观素养的水平及影响因素。结果：共纳入23 720名有效受访者，有效回收率为89.89%，居民现代医学观素养得分为4.46±3.14，处于较低水平。单因素分析结果显示，现代医学观素养得分在不同性别(F=49.144,P<0.001)、年龄(F=65.879,P<0.001)、受教育水平(F=61.996,P<0.001)、目前常居住地(F=1 412.087,P<0.001)、地区(F=63.590,P<0.001)、居住情况(F=9.975,P=0.002)、婚姻状况(F=46.799,P<0.001)、是否供养子女(F=42.424,P<0.001)、家庭税前年收入(F=118.610,P<0.001)及目前或退休前的职业(F=118.522,P<0.001)方面差异均有统计学意义。负二项回归分析结果显示，女性[发生率比(incidence rate ratio,IRR)=0.940,95%CI 0.913～0.967]、独居(IRR=0.941,95%CI 0.908～0.976)、离异(IRR=0.894,95%CI 0.851～0.938)、丧偶(IRR=0.871,95%CI 0.823～0.921)、25～34岁(IRR=1.313,95%CI 1.241～1.389)、35～44岁(IRR=1.138,95%CI1.075～1.206)、45～54岁(IRR=1.182,95%CI 1.115～1.254)、55～64岁(IRR=1.304,95%CI 1.226～1.388)、65～69岁(IRR=1.279,95%CI 1.170～1.397)、大专(IRR=1.111,95%CI 1.049～1.176)、本科及以上(IRR=1.104,95%CI 1.046～1.166)、城镇(IRR=1.413,95%CI 1.373～1.454)、中部地区(IRR=1.134,95%CI 1.096～1.174)、西部地区(IRR=1.095,95%CI1.055～1.137)、家庭税前年收入10万元及以上(IRR=1.126,95%CI 1.054～1.203)均是居民现代医学观素养的影响因素(均P<0.05)。结论：中国居民现代医学观素养整体薄弱，且呈现显著的人群与地域异质性。本研究对现代医学观素养进行系统操作化与测量，为《医学人文关怀提升行动方案(2024—2027年)》的实施提供了关键的实证依据与精准干预路径。