一种提高富含脂肪类组织冷冻制片质量的简易方法

摘要

目的：术中快速冷冻切片诊断是病理科的核心技术之一，其制片质量直接影响术中决策的准确性。富含脂肪的组织因脂质含量高、质地柔软，在常规冷冻制片过程中易出现切片碎裂、冰晶伪影、组织褶皱及脂质弥散等问题，导致切片结构不完整、细胞形态模糊，影响病理诊断的可靠性。目前，针对此类组织的冷冻制片仍缺乏一种操作简便、成本低廉且效果稳定的标准化方案。现有改进方法或对设备要求过高，或操作繁琐耗时，均存在一定局限性。因此，本研究旨在探讨一种采用厨房纸巾按压脱脂联合样本托预冷的优化策略，评估其对富含脂肪组织冷冻切片质量的改善效果。方法：选取50例术中剩余的富含脂肪的卵巢肿瘤标本。将每例标本修剪成4块大小一致的组织块，随机分为A、B、C、D 4组，每组50块。A组采用未脱脂及室温样本托制片；B组采用未脱脂及预冷样本托制片；C组采用脱脂及室温样本托制片；D组采用脱脂及预冷样本托制片。4组均按常规冷冻切片流程制片、苏木精-伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色。由2名高年资病理技术人员和2名高年资病理医师在双盲条件下对切片质量进行评估，评估指标包括全层结构完整率、冰晶面积、细胞边界清晰度评分及切片褶皱发生率。结果：D组各项指标均最优。其中，D组的全层结构完整率为92.40%±3.50%,A组为68.00%±5.20%,B组为75.30%±4.80%,C组为82.60%±6.10%，差异有统计学意义（P<0.001）。D组的冰晶面积为（0.15±0.02） mm²,A组为（0.32±0.05） mm²,B组为（0.25±0.04） mm²,C组为（0.21±0.03） mm²，差异有统计学意义（P<0.001）。D组的细胞边界清晰度评分为4.20（4.00,5.00）,A组为2.80（2.50,3.00）,B组为3.50（3.00,4.00）,C组为3.90（3.50,4.50），差异有统计学意义（P<0.001）。D组的切片褶皱发生率为12%（6/50）,A组为38%（19/50）,B组为28%（14/50）,C组为18%（9/50），差异有统计学意义（P=0.013）。与常规制片（A组）相比，单独应用预冷（B组）或脱脂（C组）均可改善切片质量，而联合应用预冷和脱脂（D组）的效果均优于任一单独干预（均P<0.05）。结论：采用厨房纸巾按压脱脂联合样本托预冷处理，可提高富含脂肪组织冷冻切片的全层结构完整率和细胞边界清晰度，减少冰晶形成，降低切片褶皱发生率。该方法操作简便、成本低廉，且无需特殊设备，可在临床中应用。

关键词

冷冻切片 / 病理技术 / 脂肪组织 / 制片质量 / 冰晶