血清sIgE及免疫炎症相关细胞因子对过敏性哮喘患儿病情严重程度的预测价值

摘要

目的：儿童过敏性哮喘的严重程度与血清特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,s IgE)及多种细胞因子介导的免疫炎症反应密切相关，但其内在的关联网络及预测效能尚未完全明确，仍缺乏可靠的生物标志物。本研究旨在探讨s IgE及免疫炎症相关细胞因子与儿童过敏性哮喘严重程度的相关性及其预测价值。方法：本研究为回顾性观察研究。采用非随机抽样方法，选取2021年9月至2024年9月雅安市人民医院收治的243例过敏性哮喘患儿作为研究对象，并根据病情严重程度，将其分为轻度组(n=176)和重度组(n=67)。比较2组患儿血清中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、TNF-β、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、CC趋化因子配体18(C-C motif chemokine ligand 18,CCL-18)、白细胞介素(interleukin,IL)-18、IL-25、IL-33、IL-37及sIgE的水平。采用Pearson相关性分析评估各细胞因子与sIgE之间的相关性。将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型，筛选过敏性哮喘患儿病情严重程度的影响因素，并绘制校准曲线评估模型校准度，绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各影响因素联合预测病情严重程度的效能。结果：2组患儿一般临床资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。重度组总sIgE阳性率、血清总sIgE、TNF-α、CCL-18、IL-25、IL-33均显著高于轻度组，IL-37显著低于轻度组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，在轻度组、重度组和总体患儿中，sIgE与TNF-α、CCL-18、IL-25、IL-33均呈正相关，与IL-37呈负相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，血清总sIgE、TNF-α、CCL-18、IL-33均是过敏性哮喘患儿病情严重的重要危险因素，血清IL-37是过敏性哮喘患儿病情严重的重要保护因素(均P<0.05)。校准曲线分析表明，基于血清总sIgE、TNF-α、CCL-18、IL-33、IL-37的预测模型拟合度较好(Hosmer-Lemeshow P=0.407);ROC曲线分析表明，该模型联合预测过敏性哮喘患儿病情严重程度的效能较高(曲线下面积=0.892,95%CI 0.831～0.944)。结论：sIgE、TNF-α、CCL-18、IL-33、IL-37与过敏性哮喘患儿病情严重程度密切相关，联合检测血清sIgE及免疫炎症相关细胞因子对预测过敏性哮喘患儿病情严重程度具有一定价值。

关键词

过敏性哮喘 / 儿童 / 特异性免疫球蛋白E / 免疫炎症相关细胞因子 / 预测价值