结核相关胆固醇性胸腔积液1例并文献复习

彭占仙; 朱慧敏; 张震; 戎雪冰; 闫宛玉; 兰超; 成志勇

临床与病理杂志 ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (8) : 1312 -1316.

结核相关胆固醇性胸腔积液1例并文献复习

彭占仙, 朱慧敏, 张震, 戎雪冰, 闫宛玉, 兰超, 成志勇

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摘要

胆固醇性胸腔积液是一种罕见的胸膜疾病，好发于青壮年群体。典型临床症状包括刺激性干咳、低热及胸痛等。现报告1例59岁男性结核相关胆固醇性胸腔积液患者，该患者于2019年6月26日收治于保定市第一医院呼吸与危重症医学科。胸部CT提示左侧胸腔积液。行胸腔穿刺引流胸腔积液，实验室检查提示胸腔积液符合渗出液标准(Light标准)，胸腔积液中胆固醇浓度显著升高至7.30 mmol/L，镜检可见大量胆固醇结晶，呈典型菱形板状结构，抗酸染色检出抗酸杆菌。最终确诊为结核相关胆固醇性胸腔积液。给予患者胸腔穿刺置管以充分引流胸腔积液、四联抗结核治疗(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)及营养支持等治疗。经12个月规范治疗后，患者胸腔积液明显减少，随访3年无复发。本病例为临床诊治特殊类型胸腔积液提供了重要参考，提示对于高胆固醇性胸腔积液需完善结核筛查，强调了早期病原学诊断和规范化抗结核治疗的关键作用。