宫颈高分化胃型腺癌（微偏腺癌）合并子宫内膜样癌1例

摘要

胃型黏液分化的宫颈腺上皮病变为一组谱系性病变，包含良性、原位/癌前病变和恶性病变。恶性病变即为宫颈胃型腺癌(gastric-type adenocarcinoma of the uterine cervix,GAS)。宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)是宫颈胃型腺癌的高分化亚型。本文报告潍坊市心脏病医院2025年2月22日收治的1例MDA，患者为61岁绝经后女性，因无明显原因出现阴道少量血性分泌物入院，内膜诊刮病理示子宫内膜息肉伴广泛不典型增生，局灶癌变为高分化子宫内膜样癌。患者接受了全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后子宫标本意外发现宫颈MDA并包含非典型性小叶性宫颈内膜腺体增生(atypical lobular endocervical glandular hyperplasia,ALEGH)。因MDA病变诊断困难，笔者提出免疫组织化学染色要联合多种抗体协助进行诊断，包含配对盒基因(paired box gene,PAX)8、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2A(cyclin-dependent kinase inhibitor 2A,p16)、黏蛋白6(mucin 6,MUC6)、紧密连接蛋白18.2(claudin-18 isoform 2,Claudin18.2)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、PAX2、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、Ki-67增殖指数。归纳MDA组织形态学和免疫组织化学表达特点，重点阐述形态学线索、相似病变的鉴别诊断要点和新抗体Claudin18.2在MDA诊断中的价值，以提高临床和病理医师对此类高分化型胃型腺癌的认识，防止漏诊和误诊。

关键词

微偏腺癌 / 子宫内膜样癌 / 非典型性小叶性宫颈内膜腺体增生 / Claudin18.2 / 鉴别诊断