游离股薄肌移植重建前臂屈指功能

摘要

目的介绍游离股薄肌移植重建前臂屈指功能的适应证、手术方法和治疗结果。方法回顾性分析2010年3月至2015年5月采用游离股薄肌移植重建外伤后屈指功能10例。平均年龄14(3～32)岁。男7例,女3例。右侧4例,左侧6例。Volkmann挛缩6例,开放伤后肌肉缺损4例。均采用带皮肤的游离股薄肌移植,神经均选择骨间掌侧神经与闭孔神经前支吻合,皮瓣动脉与肱动脉端侧吻合,静脉与肱动脉伴行静脉或浅静脉吻合。随访18～48个月。测量患肢握力并与健侧进行对比。结果 10例患者平均手术时间6 h。全部获得随访,平均随访31个月。9例肌皮瓣完全存活,没有出现血管栓塞和感染等术后并发症。1例患者远端边缘皮肤坏死,采用游离植皮覆盖。10例患者供区都没有明显功能障碍。术后3周拆石膏,开始被动活动练习。肌肉恢复功能后,开始主动活动练习。随访1年后,8例患者屈指肌力可达健侧的1/3,平均握力可达13.2 kg,主动屈指充分。1例患者伸侧肌腹同时有损伤,后经全腕关节融合术和掌板紧缩术治疗后屈指功能得以改善。1例患儿因缺乏系统锻炼等原因,术后出现肌腱粘连,经肌腱松解,手指仍不能充分屈曲。结论游离股薄肌移植重建屈指功能可以获得满意的疗效,对于前臂屈肌严重损伤病例,是一种值得推荐的治疗方法。

关键词

组织移植 / 移植,自体 / 修复外科手术 / 前臂损伤 / 缺血性挛缩