喙肱韧带紧缩联合斜方肌移位重建肩外展功能的疗效评价

摘要

目的评价喙肱韧带紧缩联合斜方肌移位与异体肌腱移植重建肩外展功能的临床疗效。方法回顾分析2010年6月至2014年5月北京积水潭医院手外科采用复位半脱位肩关节并紧缩喙肱韧带,同时联合斜方肌移位与异体肌腱移植止点下移的方法重建肩外展功能32例。术后采用顾玉东关于臂丛神经损伤术后各关节功能评定标准、快速DASH评分（q DASH）和疼痛视觉模拟评分（VAS）来评价肩外展功能,同时进行患者满意度调查。结果其中男28例,女4例,平均年龄25.0（11～47）岁。左侧17例,右侧15例。臂丛神经上中干根性撕脱伤30例,颈椎骨折合并神经损伤2例。32例患者均得到了随访,平均随访2.2（1.6～3.5）年。依据顾玉东标准,术后肩外展功能5例（15.6%）优（外展≥90°）;25例（78.1%）良（90°>外展≥60°）;2例（6.3%）患者手术后提前自行去除外固定架,导致缝合肌腱断裂,施行了二次手术,最终外展功能达到中（60°>外展≥30°）。VAS评分术前为7.2±0.9,术后为2.5±0.6（P<0.01）;q DASH评分术前为68.9±10.7,术后为34.2±8.2（P<0.01）;患者主观评价满意28例（87.5%）;不满意4例（12.5%）;32例患者术后获得了平均35°（30°⁴0°）的肩关节旋前功能。结论喙肱韧带紧缩联合斜方肌移位与异体肌腱移植止点下移重建肩外展功能,方法简单实用且有效,具有一定的临床推广价值。

关键词

肩关节 / 臂丛 / 创伤和损伤 / 喙肱韧带 / 斜方肌