发育性髋脱位闭合复位3种石膏固定方式术后股骨头缺血坏死发生率的比较

摘要

目的比较3种不同石膏固定方式术后发育性髋关节脱位股骨头缺血坏死发生率。方法随访2011年1月至2015年6月采用内收肌与髂腰肌松解、手法闭合复位以及石膏固定方法治疗的有完整资料的年龄5个月¹岁6个月患儿254例（321髋）,并对出现股骨头缺血性坏死的71例（71髋）进行回顾性分析。按照不同髋关节外展角度分为3组:Ⅰ组（髋关节外展90°）、Ⅱ组（髋关节外展75°）、Ⅲ组（髋关节外展60°）,比较不同石膏固定方式术后并发症股骨头缺血性坏死的发生率。采用周永德等的发育性髋脱位疗效评定标准进行疗效评价,Salter标准进行股骨头缺血性坏死的评价。结果患儿平均年龄12个月,男29例,女225例。Ⅰ组66例（88髋）,Ⅱ组64例（84髋）,Ⅲ组124例（149髋）。随访1～3年,3种石膏固定方式（髋关节外展90°,75°和60°）术后发育性髋脱位股骨头缺血坏死率分别为33.0%,27.4%和12.8%,3组间差异有统计学意义（χ2=14.938,P=0.001）。结论减少髋关节外展角度,可以降低股骨头缺血坏死发生率,但是同时应考虑手法闭合复位后脱位的发生,以获得最佳的复位效果和最少的术后并发症。

关键词

股骨头坏死 / 髋脱位 / 石膏,外科