老年多节段颈椎病前路术后颈椎矢状位平衡参数与预后相关性分析

摘要

目的探讨前路手术对不同年龄段老年多节段颈椎病颈椎矢状位平衡参数及预后的影响。方法回顾性研究2013年1月至2015年5月间因多节段颈椎病行颈前路减压植骨融合内固定术病例148例,按年龄分为60岁以下、60～69岁和70岁以上3组。统计患者年龄、性别、手术节段、随访时间、术前及随访时日本骨科协会(JOA)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)评分等指标,通过X线片测量矢状位垂直轴距离(sagittal vertical axis,SVA)和C2～7的Cobb角。比较3组性别构成、手术节段数等流行病学特征以及矢状位参数和临床疗效评价指标。60～69岁和70岁以上组内再根据术前SVA水平分为术前矢状位平衡亚组(术前SVA<40 mm)和术前矢状位失衡亚组(术前SVA≥40 mm),比较2亚组间各参数和疗效评价指标。使用Spearman检验进行相关性分析,组间计量参数比较使用t检验。结果共纳入148例患者,男96例,女52例,年龄(61.1±10.9)岁。3组间性别构成、手术节段数和术后并发症发生率差异无统计学意义。3组术后JOA评分和NDI评分都较术前显著改善(P<0.05)。而患者年龄与术前、术后JOA评分及JOA改善率间存在显著负相关(P<0.05)。3组术后SVA和Cobb角均较术前显著改善(P<0.05)。70岁以上组术前及术后SVA均显著高于60岁以下组(P<0.05),术前及术后Cobb角均显著低于60岁以下组(P<0.05)。60～69岁组中,2亚组间术后SVA、术后Cobb角及JOA改善率差异无统计学意义(P>0.05)。70岁以上组术前矢状位失衡亚组术后SVA高于术前矢状位平衡亚组(P<0.05),但与术前相比明显改善(P<0.05)。各组的2亚组间术后Cobb角及JOA改善率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年龄是影响老年多节段颈椎病预后的重要因素,老年患者更易出现颈椎矢状位失衡,前路手术能够有效维持颈椎平衡,重建颈椎矢状面平衡参数,对于老年多节段颈椎病患者是有效手术入路。

关键词

颈椎 / 脊柱融合术 / 肌肉骨骼平衡 / 治疗结果 / 老年人