骨不连断端成骨能力区域划分的临床意义

孙亮; 李忠; 冯卫城; 马腾; 王谦; 薛汉中; 卢代刚; 路遥; 张堃

doi:10.19548/j.2096-269x.2017.03.003

骨科临床与研究杂志 ›› 2017, Vol. 2 ›› Issue (03) : 135 -141. DOI: 10.19548/j.2096-269x.2017.03.003

骨不连断端成骨能力区域划分的临床意义

孙亮, 李忠, 冯卫城, 马腾, 王谦, 薛汉中, 卢代刚, 路遥, 张堃

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摘要

目的探讨"成骨能力区域划分"概念的合理性及优越性。方法基础研究:收集萎缩性骨不连患者标本30例,包括断端硬化死骨、瘢痕组织及两侧正常骨组织,将其中正常骨组织定义为成骨活跃区,硬化死骨及瘢痕组织定义为成骨失活区,依此分为2组。观察2组HE染色后的病理结构特点,并对2组中骨形态发生蛋白(BMP)-2,转化生长因子(TGF)-β1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达进行免疫学分析。临床研究:回顾分析2014年1月至2015年12月西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治的103例萎缩性骨不连伴骨缺损病例,术中均按照"成骨能力区域划分"概念植骨,术后随访至骨愈合,分析术后骨骼评分及功能评分。结果基础研究:成骨失活区骨细胞结构多不完整;成骨活跃区骨细胞质量及数量均完好;成骨失活区BMP-2,TGF-β1和VEGF表达均明显低于成骨活跃区,差异有统计学意义。临床研究:所有患者均获得随访,平均随访时间10.5个月,骨愈合率99%,平均骨愈合时间7.4个月,骨骼评分及功能评分优良率100%。结论骨不连断端不同区域间确实存在成骨能力的差异,按照"成骨能力区域划分"概念植骨,能够最大程度发挥自体骨成骨效应,辅以坚强内固定,能够有效提高萎缩性骨不连伴骨缺损的治愈率。