术中即时三维导航辅助下后路半椎体切除术治疗先天性胸腰椎侧后凸畸形的疗效

摘要

目的探讨术中即时三维导航辅助下后路半椎体切除术治疗完全分节型半椎体所致的先天性脊柱侧后凸畸形的临床效果。方法回顾性分析2006年3月至2012年2月北京积水潭医院脊柱外科接受术中即时三维导航辅助下一期后路半椎体切除术的13例先天性脊柱侧后凸畸形患者的临床资料。年龄7.5～39.0岁,平均19.1岁;其中胸椎半椎体6例,腰椎7例。通过术前、术后2周及末次随访时站立位X线评价冠状面和矢状面的矫正效果。结果随访2.5～8.0年,平均4.3年。节段性侧凸角由术前的49.1°矫正至术后2周时的13.4°,平均矫正率为73.8%,末次随访时为15.6°。总侧凸角由术前的51.7°矫正至术后2周时的15.2°,平均矫正率为71.6%,末次随访时为15.5°。后凸角由术前的37.2°矫正至术后2周时的9.8°,平均矫正率为75.1%,末次随访时为11.0°。术后及末次随访时患者躯干平衡良好,未发现神经、血管损伤及内固定失效等相关并发症。本研究共使用了96枚椎弓根螺钉,未发现椎弓根螺钉穿破椎弓根内侧壁或外侧壁病例。结论三维实时导航系统引导下的后路一期半椎体切除术可以安全、精确地切除半椎体,减少手术创伤及术后并发症,有效矫正脊柱畸形,临床效果显著。

关键词

脊柱侧凸 / 脊柱后凸 / 成像,三维

基金资助

国家自然科学基金青年科学基金资助项目(81201433);; 北京市医管局重点医学专业发展计划项目(ZL201405)