骨水泥强化治疗“三明治”型骨质疏松性椎体压缩骨折对邻近椎体再次骨折的影响

摘要

目的探讨"三明治"型椎体压缩骨折接受经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗后的转归,通过观察夹心层椎体再次骨折发病率明确骨水泥是否会增加邻近椎体再次骨折概率,分析椎体再次骨折的危险因素。方法回顾性分析2012年4月至2015年4月于北京积水潭医院脊柱外科因骨质疏松性椎体压缩骨折接受PKP的111例患者,根据发病情况分为"三明治"组(62例)和非"三明治"组(49例)两组。"三明治"组患者为"三明治"型椎体骨折,非"三明治"组患者为2个或2个以上椎体骨折,但是中间至少相隔2个椎体。收集两组患者术前的病例资料及影像学资料,并进行随访,观察比较两组患者的骨折部位及发生率。结果纳入111例患者,累及323个椎体,其中男17例,女94例,平均年龄71岁(46～90岁)。再次骨折23例,因心脑血管疾病等其他原因病死8例。"三明治"组62例,累及189个椎体,平均骨水泥使用量为4.96 ml;非"三明治"组49例,累及134个椎体,平均骨水泥使用量为4.51 ml。"三明治"组和非"三明治"组分别有11例(17.7%)和12例(24.5%)患者发生第2次骨折,各有2例患者发生第3次骨折,"三明治"组有1例患者发生第4次骨折,两组分别有25、19个椎体发生骨折。"三明治"组患者中,4例发生在夹心层,占16.0%,而在非"三明治"组中,则有6例发生在中间区域,占31.6%。结论 "三明治"型椎体压缩骨折与其他多节段椎体压缩骨折相比,发生再次骨折的概率及发生部位没有明显区别,夹心层椎体再次骨折发生率并没有明显升高。这提示骨水泥增强的椎体并不会增加邻近节段椎体骨折概率。

关键词

骨质疏松性骨折 / 椎体成形术 / 老年人