闭合或有限切开复位微型外固定架联合克氏针固定治疗闭合性第5掌骨底骨折或脱位

摘要

目的探讨闭合或有限切开复位微型外固定架联合克氏针固定治疗闭合性第5掌骨底骨折或脱位的临床疗效。方法选取2014年9月至2017年8月北京积水潭医院采用闭合或有限切开复位微型外固定架联合克氏针固定治疗的13例闭合性第5掌骨底骨折或脱位患者,均为男性,伤侧均为右手,年龄（32±9）(19～47)岁。其中第5掌骨底骨折11例;第5掌骨底脱位合并第4掌骨底、钩骨体骨折2例。采用闭合复位治疗12例,有限切开复位治疗1例,6例联合克氏针固定。术后早期进行主动屈伸活动,术后6～8周拆除外固定架和克氏针。对患者术前及术后的临床表现、影像学结果和满意度进行评估。结果随访（17.0±5.0）(9～23)个月,骨折愈合时间（6.4±0.7）(6～8)周。未发生感染、固定针松动或断裂、尺神经腕背支损伤等并发症。术后X线示骨折均愈合良好,2例发生轻度的关节退变,未发生关节脱位或半脱位。末次随访时,患侧小指总主动活动度（TAM）(270.9°±5.8°)（261°²80°）,健侧小指TAM（271.4°±6.6°）(263°²88°);患侧握力（36.2±4.5）(32～42)kg,健侧握力（34.8±4.1）(24～40)kg。双侧TAM和握力差异无统计学意义（P>0.05）。疼痛视觉模拟评分（VAS）(0.5±0.7)（0～2）分,快速臂肩手功能障碍评分（Quick DASH）(1.4±1.7)（0～4.5）分。Mayo腕关节评分（96.2±5.5）(85～100)分。疗效采用TAM评定标准,13例均为优;采用Mayo腕关节评定标准,优11例,良2例。所有患者均返回原工作岗位,满意度良好。结论闭合或有限切开复位微型外固定架联合克氏针固定治疗闭合性第5掌骨底骨折或脱位,具有创伤小、操作简单、固定可靠以及疗效显著等优点,值得在临床上广泛推广。

关键词

腕掌关节 / 骨折固定术 / 外固定器 / 骨折愈合