小关节镜治疗第1腕掌关节疾病的临床应用

摘要

目的介绍小关节镜微创治疗第1腕掌关节疾病的常用手术方法及临床初步应用结果。方法回顾分析2013年1月至2015年12月北京积水潭医院手外科采用1.9 mm小关节镜及配套小关节镜手术器械行第1腕掌关节手术的11例患者的临床资料。对其中2例关节内游离体行游离体取出术,2例关节滑膜炎行滑膜切除术,5例骨关节炎行大多角骨部分切除关节成形术,2例韧带松弛行韧带皱缩术。术后随访以疼痛视觉模拟评分（VAS）、臂肩手功能障碍评分（DASH）、Kapandji评分以及拇指与示指侧方的侧捏力量等指标对效果进行评价。结果通过小关节镜成功对所有患者第1腕掌关节的结构进行了观察,对病变进行了评估。2例接受关节内游离体取出的患者术后关节活动时的卡顿疼痛感消失。2例接受滑膜切除患者平均VAS评分从5.0分降至1.0分,平均Kapandji评分从9.0分增至10.0分。2例接受韧带皱缩患者术后平均DASH评分从23.9分降至0分。5例接受大多角骨部分切除关节成形术患者,术后平均VAS评分从6.8分降至0.4分,平均DASH评分从61.7分降至3.2分,平均Kapandji评分从6.8分提高至9.4分。患侧捏力占健侧捏力百分比从术前平均82.6%（60.0%¹07.0%）增至术后96.0%（68.8%¹11.0%）。结论小关节镜对适宜的第1腕掌关节疾病进行治疗的近期随访结果满意,是一种安全有效的微创治疗选择。

关键词

腕掌关节 / 关节镜检查 / 外科手术,微创性