儿童踝关节周围骨软骨瘤对踝关节形态发育的影响

摘要

目的探讨儿童踝关节周围单发骨软骨瘤(SO)及多发骨软骨瘤病(HME)对踝关节形态发育的影响。方法回顾分析中国医科大学附属盛京医院31例累及踝关节骨软骨瘤患儿的影像资料,分为SO组和HME组。其中SO组15例(15踝),年龄为(7.6±3.5)岁;HME组16例(26踝),年龄为(10.0±3.9)岁。同时,为每例患儿选择性别、年龄及侧别完全匹配的正常儿作为对照,建立2个对照组。分别于踝关节正侧位X线片上测量冠状位胫骨远端内侧角(MDTA)、矢状位胫骨远端前侧角(ADTA)、冠状位胫骨远端骺板角(CDTPA)及矢状位胫骨远端骺板角(SDTPA);同时,按Malhotra分级标准对腓骨短缩程度进行评价。分别比较各组上述参数间的差异。结果在SO组和相应对照组中,MDTA分别为87.3°±3.9°和91.1°±2.0°(P=0.003);CDTPA分别为84.6°±4.3°和88.5°±3.6°(P=0.012);ADTA和SDTPA差异均无统计学意义。在HME组和相应对照组中,MDTA分别为97.2°±6.4°和91.1°±2.2°(P=0.000);ADTA,CDTPA和SDTPA差异均无统计学意义。MDTA与CDTPA在SO组中呈明显的正相关(r=0.724,P=0.002),而在HME组中二者则无明显相关性(r=0.364,P=0.068)。按Malhotra分级标准,SO组0级13踝,Ⅰ级2踝;HME组0级10踝,Ⅰ级5踝,Ⅱ级6踝,Ⅲ级5踝。两组间腓骨短缩程度的分布差异有统计学意义(P=0.003)。HME组MDTA随踝关节Malhotra分级的增加明显增大(P=0.001)。结论发生在胫腓骨远端的SO可导致踝关节及胫骨骨骺轻度内翻,而HME则导致踝关节显著外翻,且与腓骨短缩的程度密切相关。对HME患儿应早期筛查踝关节周围是否存在骨软骨瘤,并监测踝关节形态发育,以便早期干预。

关键词

骨软骨瘤 / 外生骨疣,多发性遗传性 / 踝关节 / 骨发育 / 儿童