青少年距骨前外侧副关节致疼痛性距跟撞击的诊断与治疗

摘要

目的探讨距骨前外侧副关节致疼痛性距跟撞击的诊断、治疗和短期预后。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院收治的3例(4足)距骨前外侧副关节致疼痛性距跟撞击患者的病历资料。3例患者均为男性,年龄13～15岁,BMI为21.8～24.2 kg/m2。平均发病至就诊时间为1年。纳入标准:(1)腓骨肌痉挛性僵硬性扁平足,无外伤史,无跗骨联合,跗骨窦区压痛(+)。(2)CT或MRI证实距骨前外侧副关节与距骨后关节表面连续。(3)MRI示距骨前外侧副关节周围距骨和跟骨颈部水肿。3例(4足)均行距骨前外侧副关节切除术,其中1足联合腓骨短肌延长,1足联合腓骨短肌移植至腓骨长肌。结果随访时间为6个月～2年。术后疼痛症状消失。美国足踝外科学会(AOFAS)后足评分由术前的48～76分,提高至术后的79～91分。但患者主观仍感觉患足灵活度欠佳。结论青少年腓骨肌痉挛性僵硬性平足,尤其合并跗骨窦区疼痛,要考虑距骨前外侧副关节致疼痛性距跟撞击的可能,同时需排除跗骨联合。患足MRI有助于诊断。采用距骨前外侧副关节切除术短期疗效良好。

关键词

距下关节 / 先天畸形 / 扁平足 / 疼痛 / 修复外科手术