五例肿瘤性骨软化症的临床诊治及随访研究

摘要

目的探讨肿瘤性骨软化症(TIO)的临床特点、诊断过程及手术治疗效果,以期提高TIO的诊治水平,减少误诊误治。方法回顾分析2014年7月至2016年8月北京积水潭医院收治的5例TIO患者的病历资料,分析5例患者的临床特点、手术前后的实验室检查结果以及影像学检查结果,并进行相关性分析。结果 5例患者中男2例,女3例,年龄(44.4±12.1)岁,病程(3.8±1.8)年。随访(20.2±11.9)(12～48)个月。术前患者的血磷下降(0.44±0.04)mmol/L,肾磷酸根阈值下降(0.34±0.05)mmol/L,25羟维生素D3下降(13.20±6.49)ng/ml。肿瘤定位:腰椎1例,会阴部1例,鼻窦1例,下肢2例。接受肿瘤切除术后血磷均恢复正常。术后1个月,骨痛及乏力症状略有加重,此后逐渐好转,术后6个月消失。术后1年骨密度显著改善(t=-6.984,P<0.05),线性回归分析结果显示:术前骨密度受肾磷酸根阈值影响(标准系数β=0.885,t=3.287,P<0.05);术后1年骨密度受术后3 d血磷水平影响(标准系数β=1.000,t=87.724,P<0.05)。结论加强骨痛患者血磷的筛查,通过功能成像及解剖成像可以完成肿瘤定位,完整切除肿瘤后病情可获得缓解。

关键词

骨软化症 / 低磷血症 / 骨密度