踝关节融合术后患足功能研究

摘要

目的探讨踝关节融合术后患足的功能状况及其对终末期踝关节骨关节炎患者日常生活的影响。方法回顾分析2012年12月至2017年8月在北京积水潭医院行单侧踝关节切开融合术的20例终末期踝关节骨关节炎患者的病历资料。其中男13例,女7例,年龄49. 4岁(27～67岁)。手术前后采用美国足踝外科协会踝-后足功能评分标准(AOFAS)及视觉模拟评分法(VAS)评估患足的功能,并询问患者术后上下楼梯、上下坡以及在不平路面行走的适应情况。记录最远行走距离和最长行走时间,评估手术对患者自身职业及休闲娱乐活动的影响。术后每个月复查X线评估踝关节愈合情况,术后8～12周复查CT评估踝关节骨性愈合情况及患足负重情况。末次随访时,询问患者是否愿意重新调整踝关节融合的位置,以及改变方向。观察并记录患者的伤口愈合时间、神经损伤情况及骨折不愈合等发生情况。结果平均随访时间为30. 2个月。手术前后平均AOFAS评分分别为45. 4分和79. 8分,平均VAS评分分别为6. 8分和0. 7分。多数患者上楼梯、下坡相对较好,下楼梯、上坡、下蹲、快走等相对较差。平均最远行走距离为1 700 m,14例患者独立行走时间超过60 min。术后6例患者未再工作或退休,13例继续从事原来的职业,1例难以继续从事原来的职业。术前进行休闲娱乐活动的15例患者中,12例自觉关节融合对于休闲娱乐活动有明显的影响。末次随访时,6例患者希望不同程度地增加踝关节融合背伸的角度。其中不愈合1例,愈合率为95%(19/20),平均愈合时间为13. 4周。20例患者中15例踝关节完全无痛,其余5例疼痛有不同程度的缓解。结论踝关节切开融合术后患足的功能令人满意,但对于休闲娱乐活动有较大不良影响。而且术中需注意关节面的处理及融合位置的确定。

关键词

踝关节 / 关节融合术 / 功能恢复 / 手术后并发症