人工全髋关节翻修术患者血清钴铬离子浓度与局部组织病理变化的关系

摘要

目的探讨人工全髋翻修术患者外周血血清钴铬离子水平与假体周围组织无菌性淋巴细胞为主型血管炎相关病变(ALVAL)的关系。方法纳入2015年1月至2018年9月在北京积水潭医院行人工髋关节翻修术且除髋关节假体外不携带其他含钴铬材料的内植物,术前血清钴、铬离子浓度高于梅奥诊所参考标准的患者17例。男9例,女8例。其中右侧髋关节10例,左侧7例。术中取假体周围组织行病理检查,按Campbell-ALVAL评分系统评分,通过SPSS软件分析金属离子水平与ALVAL评分之间的相关性。结果 17例患者体质量指数(BMI)(23. 8±3. 2) kg/m2。摩擦界面为金属-金属(MOM) 5例,金属-聚乙烯(MOP) 12例。病理Campbell-ALVAL评分4分1例,5分1例,6分6例,7分7例,8分1例,9分1例,MOP组和MOM组术前金属离子水平与ALVAL评分之间均无相关性(r分别为0. 09﹑0. 26,P> 0. 05);而钴和铬离子浓度之间存在相关关系(r=0. 836,P <0. 001)。结论 ALVAL的诊断仍以镜下病理检查为诊断依据,人工髋关节翻修术前的血清钴铬离子升高可以提示ALVAL的存在,钴和铬离子浓度之间存在相关关系,但其钴和铬离子浓度高低与ALVAL均无相关。这表明金属离子水平并不是ALVAL的独立作用机制,也不适合单独作为ALVAL的预测指标及翻修手术适应证选择。

关键词

关节成形术,置换,髋 / 离子 / 无菌性淋巴细胞为主型血管炎相关病变 / 局部不良组织反应