动态石膏固定促进发育性髋关节发育不良闭合复位术后早期髋臼发育

摘要

目的比较发育性髋关节发育不良(DDH)闭合复位术后人位石膏与动态石膏固定方式对患儿髋关节发育的影响。方法回顾分析2015年1月至2016年12月广州市妇女儿童医疗中心收治的行闭合复位石膏固定的DDH患儿49例(53髋)的病历资料。平均年龄14.9个月,男4例,女45例。根据石膏固定方式分为人位石膏固定组(32例,34髋)和动态石膏固定组(17例,19髋)。在MRI影像图像上测量闭合复位后髋关节间隙(HJD),明确有无盂唇内翻。在骨盆正位X线片上测量术前、术后3个月的髋臼指数(AI)和髋臼深度比(ADR),以及末次随访时的AI和中心边缘角(CEA)。评价末次随访时是否存在半脱位和股骨头缺血性坏死(AVN)。结果 2组患者的性别、侧别、中位年龄、T?nnis分级、AI、ADR比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6周更换石膏时,2组患者盂唇内翻以及HJD的改善情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月拆除石膏时,动态石膏固定组AI为27.9°±5.2°,显著低于人位石膏固定组的31.0°±4.9°(P<0.05)。末次随访时,人位石膏固定组和动态石膏固定组AVN发生率、再脱位和半脱位发生率差异均无统计学意义(11.8%比21.1%,14.7%比21.1%,均P<0.05)。末次随访时,动态石膏固定组AI为22.5°±5.7°,显著低于人位石膏固定组的26.9°±4.1°(P<0.05)。结论动态石膏可以更好地促进DDH闭合复位术后早期髋臼发育,且不会增加DDH闭合复位后再脱位和AVN的发生风险。

关键词

发育性髋关节脱位 / 闭合复位 / 动态石膏固定 / 人位石膏固定 / 儿童