颈椎前路术后吞咽困难相关因素的探讨

摘要

目的探讨颈椎前路手术后整体曲度变化与术后吞咽困难症状的关系。方法 2007年6月至2010年5月,在北京积水潭医院脊柱外科行颈前路减压钢板内固定术患者共198例,能完成术后至少1年随访的病例共172例(ACDF组)。在同一时间段内,有154例患者行颈前路人工椎间盘置换术,能完成术后至少1年随访的共98例(CDR组)。参与本研究的270例患者均通过电话随访填写调查问卷,调查涉及的问题主要包括术后是否出现吞咽困难、出现时间、严重程度、缓解情况、治疗方案等。所有入选的患者最终随访时间均>1年。将患者划分为吞咽困难组及对照组,分别对两组患者的术前后C2-C7角度变化以及其余可能相关因素进行研究。结果 12.8%的ACDF组患者以及5.1%的CDR组患者术后出现吞咽困难症状。二元Logistic回归模型分析显示,手术前后C2-C7角度变化可以显著影响吞咽困难症状的发生(β=0.132,OR=1.141,P=0.001),而患者的性别、年龄、身体质量指数、手术时间、出血量、手术方式(融合/非融合)、初次手术比例(翻修比例)、手术包含节段数目、是否包含C3节段等均不是发生术后吞咽困难的危险因素(均P>0.05)。手术C2-C7角度变化的大小与吞咽困难的严重程度没有线性关系。术后出现吞咽困难的患者1年之内大都能够彻底痊愈。结论颈椎术后吞咽困难是常见的手术并发症之一。C2-C7曲度变化是颈椎术后吞咽困难发生的重要影响因素。吞咽困难症状往往可在术后1年之内得到彻底缓解。

关键词

吞咽障碍 / 颈椎 / 脊柱弯曲