应用不同手术方法治疗青少年急性髌骨脱位合并髌骨下极骨软骨骨折的疗效比较

摘要

目的对切开复位内固定分别结合外侧支持带松解与Insall髌骨近端重排术治疗青少年急性髌骨脱位合并髌骨下极骨软骨骨折的初期临床效果进行比较。方法对2012年2月至2016年2月北京积水潭医院小儿骨科行手术治疗的符合病例纳入标准的急性髌骨脱位合并髌骨下极骨软骨骨折患儿22例(22膝)的临床资料进行回顾性分析。其中男9例,女13例,年龄(13±2)岁(11～14岁)。全部病例均接受有限切开骨折复位与可吸收软骨钉固定,结合单纯关节镜下外侧支持带松解术10例为A组,结合Insall髌骨近端重排术12例为B组。对2组患儿术后Lysholm膝关节功能评分、髌骨再脱位或半脱位的发生、膝关节活动度、髌骨侧方滑移试验和髌骨恐惧试验阳性率以及髌骨倾斜角进行比较。使用SPSS 16.0软件对数据进行处理。结果所有病例均获得随访,平均随访时间3年(2～5年)。髌骨再脱位或半脱位发生率A组为20.0%(2/10),B组为0;髌骨侧方滑移试验>Ⅲ°发生率A组为50.0%(5/10), B组为8.3%(1/12);髌骨恐惧试验(+)发生率A组为40.0%(4/10), B组为0;髌骨倾斜角A组为(27.7±3.5)°,B组为(7.5±5.4)°;以上差异均有统计学意义(P=0.01,0.01,0.01,0.02)。膝关节Lysholm评分为A组(91.7±8.7)分,B组(90.6±5.7)分,差异无统计学意义(P=0.76);膝关节活动度均无受限。结论切开复位内固定术结合Insall髌骨近端重排术治疗急性髌骨脱位合并髌骨下极骨软骨骨折患儿可以改善髌骨倾斜角,降低髌骨再脱位的发生率。

关键词

髌骨 / 骨折脱位 / 骨折切开复位 / 骨折固定术,内 / 关节镜检查