锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折临床疗效的荟萃分析

曹鑫; 付鹏; 崔华安; 陈慧锦; 孟险峰

doi:10.19548/j.2096-269x.2020.05.008

骨科临床与研究杂志 ›› 2020, Vol. 5 ›› Issue (05) : 290 -297. DOI: 10.19548/j.2096-269x.2020.05.008

锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折临床疗效的荟萃分析

曹鑫, 付鹏, 崔华安, 陈慧锦, 孟险峰

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摘要

目的系统比较锁定钢板和髓内钉在治疗肱骨近端骨折时的临床疗效差异。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方医学网、中国知网、维普等数据库,收集自2000年1月至2020年1月发表的使用锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折的相关文献,制定文献的纳入与排除标准,采用Revman5.3软件对文献中连续性变量(Constant评分、手术时间、术中出血量)和二分类变量(总并发症、螺钉切出、肱骨头缺血坏死、二次手术、肩峰撞击、术后感染)分别进行数据分析。结果 10篇文献纳入最终研究,共包括1 024例患者。锁定钢板与髓内钉比较,其中手术时间(MD=15.93,95%CI:2.86,28.99)和术中出血量(MD=71.58,95%CI:40.23,103.46)两组间差异有统计学意义。Constant评分(MD=-0.01,95%CI:-1.53,1.51)、总并发症(OR=1.11,95%CI:0.70,1.77)、螺钉切出(OR=0.92,95%CI:0.42,2.01)、肱骨头缺血坏死(OR=0.80、95%CI:0.48,1.33)、二次手术(OR=1.00,95%CI:0.67,1.49)、肩峰撞击(OR=0.75,95%CI:0.34,1.64)、术后感染(OR=1.38,95%CI:0.58,3.92)组间差异无统计学意义。结论在治疗肱骨近端骨折时,髓内钉在手术时间以及术中出血量上要优于锁定钢板。在术后肩关节功能评分、总并发症以及各常见并发症发生率上二者结果相近。