骨质疏松症对后入路腰椎椎体间融合术患者围手术期隐性失血的影响

摘要

目的探究骨质疏松症对后入路腰椎椎体间融合术围手术期隐性失血的影响。方法回顾性分析2019年3月至2021年2月苏州大学附属第一医院骨科首次接受单节段后入路腰椎椎体间融合术治疗且临床资料完整的213例女性患者病例。记录术前和术后的红细胞压积,根据Sehat公式计算隐性失血量,并对危险因素进行多元线性回归分析,包括年龄、身高、体重、身体质量指数、骨密度T值、手术时间等。分析不同骨密度患者的围手术期隐性失血量是否存在差异。结果本研究最终133例符合所有纳入标准,年龄32～87(63.3±11.1)岁。其中骨密度正常者43例,骨密度降低者44例,骨质疏松者46例。骨密度正常、骨密度降低和骨质疏松症患者的红细胞压积损失分别为(0.063±0.013)、(0.072±0.019)、(0.090±0.020)L/L;血红蛋白损失分别为(22.1±5.2)、(26.7±7.6)、(30.3±9.1)g/L。骨质疏松程度对红细胞压积损失和血红蛋白损失的影响有统计学意义(P<0.05)。其中骨密度正常、骨量下降和骨质疏松症患者的围手术期隐性失血量分别为(348.7±181.1)、(434.6±181.4)和(711.9±217.9)ml,分别占总失血量的(49.5%±13.4%)、(55.9%±14.1%)和(69.1%±9.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,年龄、骨密度、手术时间、术前血红蛋白和术前红细胞压积对围手术期隐性失血量有统计学意义,是其独立危险因素,骨密度T值和围手术期隐性失血量呈负相关。结论骨密度降低及骨质疏松可能会增加围手术期患者隐性失血量。年龄及骨质疏松程度均是影响患者围手术期隐性出血量的主要危险因素。

关键词

骨质疏松症 / 失血,手术 / 脊柱融合术 / 多元线性回归