加速康复外科措施在类风湿关节炎患者全膝关节成形术围手术期的临床应用效果

摘要

目的探讨加速康复外科(ERAS)措施在类风湿关节炎(RA)患者全膝关节成形术(TKA)围手术期临床应用的疗效。方法对2014年1月至2020年1月上海中医药大学附属光华医院关节矫形外科收治的因RA接受初次单侧TKA患者208例的临床资料进行回顾性分析。根据围手术期治疗模式将全部患者分为ERAS组(87例)和传统康复组(121例)。对两组患者术前基线数据进行均衡性检验,包括年龄、性别分布、病程、体质量指数(BMI)、血红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和汉密尔顿焦虑评分等。对两组患者术后血红蛋白丢失量,住院时间,术后1、2、4周HSS评分,术后输血发生率,伤口愈合情况,感染发生率,恶心呕吐发生率以及30 d内再入院发生率等指标进行比较。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者基线资料满足均衡性要求,可比较。ERAS组患者血红蛋白丢失量、住院时间、术后输血发生率、术后恶心呕吐发生率均低于传统康复组(均P<0.05);ERAS组术后1周和2周HSS评分较术前改善程度显著优于传统康复组(均P<0.05);两组术后4周HSS评分较术前改善程度无显著差异(P>0.05)。结论在RA患者TKA围手术期采取ERAS措施可有效缩短患者住院时间,减少围手术期血红蛋白丢失量,降低呕吐、输血等并发症的发生率,提高术后膝关节功能的恢复效率。

关键词

关节炎,类风湿 / 关节成形术,置换,膝 / 围手术期医护 / 病例对照研究 / 加速康复外科