应用Halo-骨盆牵引治疗成人极重度僵硬性脊柱畸形的临床效果

摘要

目的探讨应用Halo-骨盆牵引治疗成人极重度僵硬性脊柱畸形的临床疗效。方法对2018年12月至2019年12月北京朝阳急诊抢救中心脊柱外科应用Halo-骨盆牵引治疗的极重度僵硬性脊柱畸形患者32例的临床资料进行回顾性分析。其中男9例,女23例;年龄(32.56±8.30)(20～51)岁;其中特发性脊柱畸形18例,神经纤维瘤病3例,先天性脊柱畸形4例,综合征性脊柱畸形7例。记录患者的牵引天数和并发症;分别于牵引前与牵引结束时利用站立位脊柱全长正、侧位X线像测量患者Cobb角和躯干高度(T1—S1);记录牵引前与牵引结束时患者的肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC和最大通气量(MVV);采用Barthel指数评定量表及睡眠状况自评量表(SRSS)对患者的日常活动能力和睡眠状态进行评估。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果全部患者完成牵引治疗,持续牵引时间为(68.50±20.80)(21～102)d;牵引期间未见发生钉道感染、钉道周围骨折和钉道松动等器械相关并发症。所有患者均出现项背部疼痛,其中颈痛5例,背痛27例,于牵引3～5 d发生;出现四肢麻木17例、四肢无力(肌力为3～4级)8例、声音嘶哑1例和下肢肿胀1例。牵引结束时身高增长(10.44±3.19)cm,躯干高度增长(9.77±3.27)cm,冠状面Cobb角矫正率为(38.56±13.54)%,矢状面Cobb角矫正率为(41.49±9.63)%,差异均有统计学意义(P<0.05);牵引前与牵引结束时VC分别为(0.36±0.11)L和(0.39±0.09)L,差异无统计学意义(P>0.05);牵引前与牵引结束时MVV分别为(31.50±15.78)%和(39.58±15.69)%,FEV1分别为(42.62±20.13)%和(49.69±21.22)%, FVC分别为(43.79±22.13)%和(53.80±21.67)%,FEV1/FVC分别为(89.48±8.37)%和(92.81±8.29)%,Barthel指数分别为93.75±4.40和68.75±8.61,SRSS评分分别为13.06±2.02和24.16±5.02,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论虽然Halo-骨盆牵引有较多的轻微并发症且对患者日常生活有一定影响,但仍是治疗成人极重度僵硬性脊柱畸形有效安全的方法之一。

关键词

脊柱侧凸 / 脊柱后凸 / 牵引术 / 成年人