采用改良Chevron截骨联合外侧软组织松解治疗重度拇外翻的疗效观察

摘要

目的观察采用改良Chevron截骨联合外侧软组织松解治疗重度拇外翻的临床疗效。方法回顾分析2018年3月至2019年4月北京积水潭医院院足踝外科应用改良Chevron截骨联合外侧软组织松解的以拇外翻角(HVA)增大为主的重度拇外翻患者22例(27足),对照组患者42例(50足)。影像学检查包括HVA、第1、2跖骨轴线夹角(IMA)、第1跖骨轴线的垂线与第1跖骨头远端关节面的夹角(DMAA)、籽骨位置的术前影像及术后末次随访影像。临床结果基于术前及末次随访的美国足踝外科协会前足评分(AOFAS-Forefoot)、足功能指数调查表(FFI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)项评分,患者满意度及术后并发症情况,对比两组患者的临床及影像学结果情况。结果两组患者的年龄、性别及随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前的AOFAS,IMA差异无统计学意义。两组患者术前VAS评分、HVA、DMAA、术前籽骨位置差异有统计学意义(P=0.000)。较之对照组,重度组的VAS评分更低,但是HVA、DMAA及术前籽骨位置评分更大。两组患者随访(15.63±1.49)个月,术后末次随访两组患者组内的术前术后对比AOFAS、FFI、IMA、HVA、DMAA、籽骨位置差异均有统计学意义(P=0.00)。术后两组患者临床及影像学结果对比差异无统计学意义。以大于4分为满意标准,两组患者的术后满意度均较高(对照组87.7%,重度组95.9%),两组间差异无统计学意义。两组患者的术后并发症情况比较差异无统计学意义。结论对于以HVA增大为主的重度拇外翻患者,应用改良Chevron截骨联合外侧软组织松解的近期影像学及临床效果均非常满意。改良Chevron截骨联合外侧软组织松解可以作为以HVA增大为主的重度拇外翻患者纠正畸形的有效且可靠的手术选择。

关键词

拇外翻 / 截骨术 / 软组织松解