采用前路自锁式自稳型零切迹颈椎融合器治疗连续双节段脊髓型颈椎病的临床效果

摘要

目的 探讨前路自锁式自稳型零切迹颈椎融合器(ROI-C)治疗连续双节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 对2018年1月至2020年6月南京江北医院骨科采用颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)治疗的连续双节段脊髓型颈椎病患者85例的临床资料进行回顾性分析。依据固定方式将全部患者分为ROI-C固定组(简称ROI-C组)和融合器联合钛板固定组(简称钛板组)。ROI-C组包括患者45例，男25例，女20例，年龄(60.01±8.73)(42～73)岁，病灶节段C4-C6 18例、C5-C7 27例。钛板组包括患者40例，男18例，女22例，年龄(59.32±8.12)(40～70)岁，病灶节段C4-C6 19例、C5-C7 21例。对两组患者的手术时间，术中出血量，术前、术后1个月与术后6个月颈椎Cobb角和手术节段前凸角，日本骨科学会(JOA)评分，颈部和手臂疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后吞咽困难发生率进行比较。应用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析；P<0.05为差异有统计学意义。结果 全部患者获得(10.77±3.03)(6～18)个月随访。ROI-C组和钛板组手术时间分别为(95.3±21.9)min和(118.3±34.4)min,术中出血量分别为(63.6±14.1)ml和(89.2±22.6)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROI-C组术后末次随访JOA评分为(14.8±1.3)分，VAS评分为(1.6±0.4)分，手术节段前凸角为(9.6±5.5)°,Cobb角为(21.9±6.2)°,较术前均有显著改善(均P<0.05);钛板组末次随访JOA评分为(14.5±1.0)分，VAS评分为(1.6±0.3)分，手术节段前凸角为(9.1±4.1)°,Cobb角为(20.6±7.3)°,较术前均有显著改善(均P<0.05);2组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后患者发生吞咽困难的发生率ROI-C组为4.4%(2/45),钛板组为22.5%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与融合器联合钛板固定相比，应用颈椎前路ROI-C固定治疗连续双节段脊髓型颈椎病同样安全有效，同时可减少手术时间和术中出血量，并降低术后吞咽困难发生率。

关键词

颈椎 / 脊髓压迫症 / 脊柱融合术 / 椎间盘切除术 / 自锁式自稳型零切迹颈椎融合器