对一期后路椎管与椎间孔扩大减压手术治疗颈椎后纵韧带骨化症伴根性症状的疗效分析

摘要

目的 探讨一期后路椎管与椎间孔扩大减压术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)伴根性症状的疗效。方法 2016年1月至2020年1月重庆医科大学附属第一医院骨科采用一期后路椎管与椎间孔扩大减压术治疗OPLL患者26例。患者年龄为(62.71±12.01)岁；病程为(11.43±13.67)个月。颈椎OPLL的分布类型为局限型2例、连续型11例、混合型13例。根性症状节段C5为15例，C6为11例。后路椎板切除减压14例，椎板成形12例。采用视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、日本骨科协会评分(JOA)和并发症评估临床疗效。所有患者术前术后均完善颈椎CT检查并进行三维重建，观察颈椎根性症状责任节段椎间孔形态，并测量最佳角度下的纵径、上前后径、下前后径以及手术前后的根性症状责任节段曲度及颈椎曲度做影像学评估。结果 随访(24.29±10.81)个月。手术时间(136.28±26.38)min;术中失血量(164.29±140.58)ml;住院费用(800 058±22 847)元；住院时间(13.43±3.45)d。手术3节段11例，4节段9例，5节段6例。末次随访时VAS、NDI和JOA评分较术前明显改善(P<0.05)。其中1例患者术后出现左侧C5神经根麻痹，进行前路翻修手术；末次随访时疗效较好。根性责任节段椎间孔纵径、根性责任节段曲度、颈椎曲度手术前后差异无统计学意义(P>0.05);而根性责任椎间孔上前后径和下前后径术后获得较好的改善(P<0.05)。结论 一期后路椎管与椎间孔扩大减压治疗伴根性症状的OPLL可获得较好临床与影像学效果。

关键词

颈椎 / 后纵韧带骨化 / 神经根 / 影像学评估