对颈椎前路内固定术零切迹椎间融合器与钛板疗效的对比观察

摘要

目的 对比分析零切迹椎间融合器(Zero-P)与传统钉板系统在颈椎前路融合固定术后的吞咽困难、椎前软组织厚度及骨性融合情况。方法 回顾性分析2019年6月至2020年9月在空军军医大学西京医院骨科接受颈椎前路手术治疗的颈椎病患者147例。根据固定材料的不同将其分为Zero-P固定组(共73例)和钛板固定组(共74例)。依据Bazaz吞咽功能评分法分别在术后1、3、6、12个月评价吞咽功能。测量术后12个月颈椎椎前软组织阴影厚度。依据棘突间动度测量标准(ISMC)评估手术节段的骨性融合情况。结果 两组患者均顺利完成手术，并完12个月以上的随访；Zero-P组为(17.4±3.6)个月；钛板组为(16.9±3.1)个月(P=0.982)。术后1个月时Zero-P组与钛板组Bazaz评分分别为(2.60±1.09)、(3.03±0.89)分(P=0.017),Zero-P组优于钛板组；而在术后3个月分别为(1.53±0.90)、(1.54±0.76)分(P>0.05);6个月时分别为(0.68±0.70)、(0.64±0.55)分(P>0.05);12个月时分别为(0.18±0.50)、(0.08±0.28)分(P>0.05)。Zero-P组和钛板组术后12个月测量C3椎前软组织厚度分别为(9.9±1.1)、(10.7±1.4)mm; C4为(11.2±1.1)、(14.5±0.7)mm; C5为(13.4±1.1)、(15.7±1.2)mm; C6为(15.1±0.7)、(17.2±0.8)mm; C7为(15.2±1.3)、(17.7±0.8)mm; Zero-P组在C3～C7均明显小于钛板组(P<0.01)。Zero-P组融合率为97.32%;钛板组为94.07%(P=0.226)。结论 Zero-P融合器相比传统钛板系统在术后吞咽功能方面存在短期优势。Zero-P固定术后椎前软组织厚度明显低于钛板固定。两组在骨性融合方面疗效差异无统计学意义。

关键词

颈椎 / 脊柱融合术 / 吞咽障碍 / Zero-P