对延伸至上颈椎单开门椎管扩大成形术治疗上颈椎后纵韧带骨化症的长期随访

摘要

目的 评估延伸至C_1,2后路单开门椎管扩大成形术治疗上颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的长期疗效。方法 回顾性分析2011年12月至2012年12月在山西医科大学第二医院骨科使用延伸至C_1,2后路单开门椎管扩大成形术的术式治疗的颈椎OPLL患者20例；其中男12例，女8例；年龄44～72（57.1±6.3）岁。应用日本骨科协会（JOA）评分进行神经功能评估。应用颈椎功能障碍指数（NDI）进行生活质量评估。应用视觉模拟评分法（VAS）评估术后轴性症状。在颈椎侧位X线上测量术前及末次随访C_0-2角，C_2-7角颈椎曲度变化，反应颈椎曲度变化；在颈椎过伸过屈位X线测量ROM来观察颈椎活动度变化。结果 2例患者失访；其余18例均获114～124（119.2±5.1）个月随访。末次随访时，JOA评分为（14.07±2.37）分，NDI评分为（7.46±1.15）分，VAS评分为（1.45±0.62）分，与术前相比差异均有统计学意义。C_0-2角术前为（24.96°±6.53°）,末次随访为（22.58°±5.96°）;C_2-7角术前为（18.72°±4.85°）,末次随访为（15.73°±5.56°）,差异均无统计学意义。术前颈椎活动度及过伸位颈椎活动度变化，差异无统计学意义。过屈位颈椎活动度ROM术前为（10.13°±3.83°）,末次随访为（4.65°±3.97°）,差异有统计学意义。其中9例中出现OPLL骨化灶进展。结论 分析延伸至C_1,2后路单开门椎管扩大成形术治疗上颈椎后纵韧带骨化症的长期临床疗效满意。脊髓减压及神经功能改善满意。颈椎曲度及活动度变化不大，轴性症状无增加。

关键词

寰椎 / 枢椎 / 骨化 / 韧带 / 随访