对高龄髋部骨折患者术后一年病死率及病死危险因素的分析

摘要

目的 探讨80岁及以上髋部骨折患者术后1年病死率及病死危险因素。方法 对2016年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院骨科收治的80岁及以上髋部骨折患者290例的临床资料进行回顾性分析。其中男86例，女204例；年龄(85.1±4.05)(80～100)岁。收集患者一般临床资料(年龄和性别),住院资料[骨折部位、手术方式、住院时间、受伤至手术时间、手术进行时段、手术时长、术中出血量、实验室检查指标、心脏左室射血分数(LVEF)、术前控制营养状况(CONUT)评分、术前合并症、术后是否发生肺部感染、是否吸烟、是否进行康复训练]和术后资料(是否存活和是否进行康复训练)。根据术后1年是否生存将全部患者分为生存组(220例)和病死组(70例)。对两组数据进行单因素分析，对其中P<0.1的单因素进一步进行多因素logistic二元回归分析，筛选出患者术后1年发生病死的危险因素。结果 290例患者术后1年病死率为24.1%(70/290)。单因素分析结果显示，年龄、白蛋白水平、CONUT评分、LVEF、康复训练、吸烟、焦虑和抑郁以及肺部感染是80岁及以上髋部骨折患者术后1年内病死的相关因素(均P<0.05)。多因素logistic二元回归分析结果显示，焦虑和抑郁、吸烟、CONUT评分高以及肺部感染是80岁及以上髋部骨折患者术后1年高病死率的独立危险因素(均P<0.05)。结论 80岁及以上髋部骨折患者术后1年病死率为24.1%。年龄、白蛋白水平、CONUT评分、心脏LVEF、康复训练、吸烟、焦虑和抑郁、肺部感染是80岁及以上髋部骨折患者术后1年内病死的相关因素，其中焦虑和抑郁、吸烟、CONUT评分高以及肺部感染是独立危险因素。

关键词

髋骨折 / 死亡率 / 危险因素 / 焦虑 / 抑郁 / 吸烟 / 营养状况 / 肺 / 感染 / 老年人, 80以上

基金资助

首都卫生发展科研专项(2016-1-5092)