对采用不同麻醉方式经椎间孔入路内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

摘要

目的 探讨全身麻醉与局部麻醉方式经椎间孔入路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2018年4月至2021年4月因L4/5节段腰椎间盘突出症在北京积水潭医院脊柱外科接受椎间孔入路椎间孔镜手术治疗的患者513例。根据麻醉方式的不同分为A、B两组。其中A组选择全身麻醉手术；B组选择局部麻醉手术。记录手术时间、术中出血量、住院时间、住院总费用、术前和术后1年Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后1年改良MacNab评分、Likert五分量表法评价、再手术意愿情况。结果 两组患者手术均顺利完成，术中无血管、神经损伤等严重并发症。两组患者年龄、性别、手术时间、住院时间差异无统计学意义。全麻组住院总费用多于局麻组(P=0.000)。两组术中出血量差异无统计学意义。再手术意愿全麻组明显多于局麻组(P=0.038)。全麻组手术体验Likert五分量表结果显著优于局麻组(P=0.007)。两组术后1年随访改良MacNab标准评价患者临床疗效，满意率高，差异无统计学意义。两组术后ODI评分及VAS评分比较较术前明显降低(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义。结论 全身麻醉具有良好的手术体验、术中血流动力学稳定等优点，但是也会增加手术费用。局麻手术具有费用低、恢复快等优势，但术中疼痛控制不佳。由于，每种麻醉方式都有自身的优势与不足，但两种麻醉方式下的椎间孔镜手术都能够安全进行，术者应个体化选择适合病人的麻醉方式。

关键词

椎间盘移位 / 腰椎 / 麻醉,全身 / 麻醉,局部 / 内窥镜检查