唑来膦酸钠对绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮穿刺椎体成形术后骨密度的影响

摘要

目的 探讨唑来膦酸钠对经皮穿刺椎体成形术(PVP)后绝经后女性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者骨密度的影响。方法 对2019年1—12月新疆医科大学第六附属医院微创脊柱外科行PVP治疗的绝经后女性OVCF患者64例的临床资料进行回顾性分析。依据术后是否使用唑来膦酸钠治疗将全部患者分为两组：唑来膦酸钠组(34例)患者PVP术后使用唑来膦酸钠治疗，非唑来膦酸钠组(30例)患者PVP术后不使用唑来膦酸钠治疗。对患者术前与术后1 d、3个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术前与术后左侧股骨颈骨密度T值进行组内与组间比较；观察唑来膦酸钠组患者药物不良反应和两组患者新发骨折情况。结果 两组患者的年龄、绝经年龄、体质量指数、注入骨水泥量、术前VAS评分、L1～L4椎体骨密度T值和左侧股骨颈骨密度T值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1 d、3个月、6个月、12个月VAS评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12个月，唑来膦酸钠组与非唑来膦酸钠组患者的VAS评分[(1.65±0.48)分，(1.60±0.50)分]均较术前[(7.20±0.88)分，(7.23±0.85)分]有显著改善(均P<0.001),唑来膦酸钠组患者左侧股骨颈骨密度T值(-1.45±0.69)较术前(-2.43±0.56)有显著上升(P<0.001),非唑来膦酸钠组患者左侧股骨颈骨密度T值(-2.81±0.64)较术前(-2.20±0.82)有显著下降(P<0.001)。唑来膦酸钠组6例患者出现流感样症状，3例出现肌疼痛，3～5 d内症状均自行缓解或经对症治疗后缓解。随访期间，唑来膦酸钠组患者未出现严重肝肾功能损伤、恶性心律失常和下颌骨坏死等并发症，两组患者均未出现新发临床骨折。结论 唑来膦酸钠治疗可有效提高PVP术后绝经后女性OVCF患者左侧股骨颈骨密度。

关键词

骨折,压缩性 / 胸椎 / 腰椎 / 骨质疏松性骨折 / 骨质疏松,绝经后 / 药物疗法 / 椎体成形术 / 骨密度