对颈前路椎间盘切除减压融合术治疗颈椎病伴头晕患者的疗效评估

摘要

目的 探讨颈前路减压融合术治疗伴有头晕症状的颈椎病患者的临床疗效。方法 2018年1月至2020年12月于四川大学华西医院骨科行颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)治疗的伴有头晕症状的颈椎病患者61例；其中男19例，女42例。所有患者术前均排除因颈动脉狭窄、脑缺血、耳鼻喉因素、心血管因素、心理因素等导致的头晕。术后3、6、12个月对患者进行随访，评估恢复情况。使用头晕疼痛视觉模拟评分(VAS)量表对术前、术后头晕程度进行评估。采用日本骨科协会(JOA)评分、交感症状评分、VAS对手术前后患者神经状况及交感症状进行评估。使用颈椎X线检查评价手术前后影像学改变包括Cobb角、C2-7 ROM、T1斜率、C2-7 SVA数值。结果 61例患者随访时间为(28.1±11.5)个月。术前患者头晕VAS评分为(4.6±2.2)分，末次随访头晕VAS评分为(1.0±1.2)分(P<0.001)。同时交感症状评分，JOA评分，VAS颈痛、VAS手痛评分与术前相比均有所改善(均P<0.001)。末次随访与术前相比C2-7 Cobb角、T1斜率均有所增加但无统计学意义；而C2-7 ROM与术前相比有明显降低(P=0.000);C2-7 SVA与术前相比也稍有增加(P=0.000)。所有患者均未出现严重神经功能障碍、内置物不良等并发症。头晕缓解因素显示性别、年龄、BMI、手术涉及节段、吸烟史、饮酒史、高血压病史、JOA改善率、VAS手痛改善率、△C2-7 Cobb、△C2-7 ROM、△T1斜率、△C2-7 SVA在头晕缓解组与不缓解组间的差异无统计学意义。头晕缓解组的交感症状评分改善率与VAS颈痛改善率均高于头晕不缓解组。结论 在排除患者头晕是由颈动脉狭窄、脑缺血、耳鼻喉、心血管、心理等导致因素后，ACDF手术不但可有效改善患者神经症状，还可减轻患者头晕症状，有良好的临床疗效。

关键词

颈椎病 / 椎间盘切除术 / 脊柱融合术