甲下球血管肌瘤一例

摘要

<正>患者女，63岁，因右手环指末节肿胀、疼痛10年余，加重10 d，于2020年10月被收入北京积水潭医院手外科治疗。患者10年来渐感右手环指末节肿胀，间断疼痛，无明显冷热过敏性疼痛，一直未予以重视。近10天疼痛有所加重，遂来医院住院治疗。体检见右侧环指末节桡偏畸形、肿胀，指甲背侧根部皮肤发暗，触痛明显，肿物位于右环指桡侧甲下(图1)。右手环指屈伸活动正常，远端感觉、血运正常。X线检查可见右环指远节指骨桡侧部分缺损(图2)。超声检查可见右环指甲下低回声肿物，1.3 cm×0.8 cm×0.9 cm大小，边界清楚，内回声不均，丰富血流信号，深方指骨明显受压凹陷。完善术前检查与准备后，在臂丛麻醉下行了右手环指末节肿物切除术。肿物位于环指末节的桡侧。由于肿物巨大，其背侧直抵甲下，尺侧将指骨挤压凹陷，桡侧和掌侧都已至皮下。为了不影响术后指甲的完整性，同时为了能较好地保护指神经、血管束，选择了侧正中入路。术中见肿物包膜完整，未见有明确的主干血管进入，于包膜外完整切除肿物。指骨可见压痕，但皮质完整，未见肿物侵蚀指骨和甲床(图3)。术后病理诊断为(甲下)球血管肌瘤(glomangiomyoma)(图4)。