重视儿童发育不良性腰椎滑脱的规范化手术治疗

摘要

<正>发育不良性腰椎滑脱是在儿童及青少年人群中最为常见的腰椎滑脱类型^[1-2]。该疾病常常起病隐匿，不易被早期发现及诊断。常常因患儿出现腰背痛、坐骨神经刺激症状或脊柱侧凸后才被发现。目前对发育不良性腰椎滑脱的治疗理念及方法存在差异，容易延误治疗而导致严重的继发性脊柱侧凸，或不恰当的手术方法给患者带来医源性损伤，甚至严重并发症。因此，急需重视儿童发育不良性腰椎滑脱的规范化治疗。发育不良性腰椎滑脱的主要病变节段位于L5-S1;其特征包括L5椎体楔形变、峡部延长，S1上终板穹顶样改变，腰骶段后凸以及L5/S1椎间盘形态发育不良等^[3]。根据腰椎滑脱的严重程度，在Marchetti-Bartolozzi分型中，将发育不良性腰椎滑脱分为高度发育不良性和低度发育不良性;通常将椎体相对于临近椎体的滑脱程度超过50%的发育不良性腰椎滑脱（在Meydering分型中Ⅱ°以上的腰椎滑脱）称为高度发育不良性腰椎滑脱;反之则为低度发育不良性腰椎滑脱^[4]。高度发育性腰椎滑脱在影像学上有特征性的L5椎体呈楔形变、骶骨上终板呈穹顶样，常伴有腰椎峡部裂或存在腰椎峡部延长，在脊柱矢状位序列上常常表现为脊柱失平衡。