髓内延长钉治疗肢体不等长的进展

摘要

<正>双下肢不等长并不罕见。双下肢长度相差0.5～1.5 cm者约占全部人群的1/3;双下肢长度相差1.5 cm以上的人群约占5%^[1]。对于双下肢长度相差超过2 cm的患者，可考虑行骨延长手术予以矫正^[2]。目前Ilizarov牵张成骨原理仍然是肢体延长的金标准。然而，单纯通过外固定架技术实现牵张成骨时仍存在软组织栓系、关节僵硬、针道感染、舒适度和美观程度较差、长期佩戴影响患者心理和工作生活等问题^[3-4]。为减少外架肢体延长术的并发症，各种内外结合的新技术应运而生，如Paley等^[5]在Ilizarov技术的基础上提出的单臂外固定架结合髓内钉的骨延长技术（lengthening over nail,LON）。该技术可减少外固定架的佩戴时间和拆除外固定架后的骨折发生率，提高了舒适度，但存在患者术后深部感染的风险^[6]。因此，完全置入式髓内延长钉成为了肢体延长领域的研究重点。经过30余年的发展，髓内延长钉显示出了明显的优势，在世界范围内被广泛应用。