胫骨高位内侧开放截骨术后胫骨平台后倾角变化相关因素的探讨

摘要

目的 探讨导致胫骨高位内侧开放截骨术（OWHTO）后胫骨平台后倾角（PTS）发生改变的因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年6月在福州市第二医院骨科57例行胫骨高位内侧开放截骨术（OWHTO）患者的临床资料。其中，男29例，女28例；年龄22～74(56.8±10.1)岁；身高1.4～1.8(1.6±0.1)m；体重43～104(68.7±10.8)kg。所有患者获得12个月以上随访。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、纽约特种外科医院膝关节评分（HSS）评价手术前后膝关节疼痛及术后关节功能状况。收集患者一般资料、手术相关资料（术前规划的矫正角度、术中实际撑开距离、手术前后患者的胫骨平台后倾角、胫骨近端内侧角、胫股冠状角）。通过多元线性回归分析探讨导致手术后PTS改变的因素。结果 术后VAS评分较术前降低（t=21.64,P <0.001）;HSS评分较术前提高（t=18.92,P <0.001）。利用多元线性回归比较各参数与PTS变化的相关性，结果显示，各参数对PTS变化影响程度的占比为50%。术后PTS改变程度与术前PTS值，及术中撑开距离显著相关（P <0.05），术中撑开距离越大，术后PTS发生的改变的可能越大（β=0.492）。术前PTS越大，术后PTS发生的改变的越小（β=-0.528）。其余测量参数均与术后PTS非显著相关（P> 0.05）。结论 OWHTO手术可有效缓解关节疼痛、纠正膝关节畸形，改善关节功能状况。在非刻意调整PTS的情况下，术中撑开距离、术前PTS的大小与术后PTS变化相关。术中撑开距离越大，术后PTS改变的可能性越大。当术前PTS越小，术后PTS改变的可能性愈大。

关键词

膝关节 / 胫骨 / 截骨术 / 后倾角