采用空心钉内固定与半髋关节置换治疗老年Garden Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折的疗效对比

摘要

目的 分析并比较空心钉内固定术与人工半髋关节置换术治疗老年GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的疗效。方法 2015年5月至2017年5月首都医科大学附属北京积水潭医院老年创伤骨科行手术治疗的老年GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折患者共152例；共138例患者完成随访。依据治疗方式将患者分为空心钉治疗组（空心钉组）和半髋关节置换治疗组（半髋置换组）；其中空心钉组71例[女53例，（75.3±7.7）岁]，半髋置换组67例[女41例，（80.7±6.2）岁]。对所有患者行3～4年随访随访，收集死亡事件、采用Parker评分评价行动功能，分析并比较两组患者一般资料、术后死亡风险及行动能力恢复。结果 随访时间中位数36.6个月。两组在年龄、术后病死率、Parker评分及住院时长方面差异均有统计学意义（P <0.05）。相较于半髋置换组，空心钉组年龄更轻（P <0.001）、病死率更低[（10(14.1)比19(28.4),P=0.043）]，行动能力恢复更好[（7.2±2.7）比（5.9±3.1）,P=0.018]，住院时长更短（P <0.001）。但在经过年龄、性别校正后，两组间死亡风险及行动能力恢复差异逐渐接近（P> 0.05）。结论 半髋关节置换与空心钉内固定均为治疗老年GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折的有效方法，在适应证选择方面需尤为注意。相较空心钉治疗组，半髋关节置换术后行动功能下降、病死率升高可能与年龄密切相关。

关键词

股骨颈骨折 / 关节成形术,置换,髋 / 老年 / 空心钉

基金资助

国家自然科学基金（82072445）