采用超声骨刀辅助椎板间入路脊柱内镜治疗重度钙化型腰椎间盘突出症的疗效观察

摘要

目的 探究脊柱内镜下超声骨刀辅助经皮椎板间入路椎间盘切除术（PEID）治疗重度钙化型腰椎间盘突出症（CLDH）的手术技巧，评估其临床疗效、实用性及安全性。方法 收集2021年1月至2023年1月于青岛大学附属医院脊柱外科应用超声骨刀辅助PEID治疗的31例重度CLDH患者的临床及影像学资料，其中男17例，女14例；年龄21～69（44.5±9.0）岁；身体质量指数（BMI）为（24.9±2.1） kg/m²；椎间盘突出MSU分级均为3级；钙化物最大截面积为（79.6±10.6）mm²；术前硬膜囊截面积为（64.0±14.3）mm²；随访6～14（10.1±2.7）个月。记录全部患者术前与术后次日，1、3个月及末次随访时的腰、腿痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）；测量手术前后的硬脊膜囊截面积、钙化物面积，并计算改善率；记录手术时间，术后下地时间和出院时间。末次随访时采用改良MacNab评分标准评定疗效。通过配对样本t检验对比分析手术减压前后临床评分结果。结果 所有患者均顺利完成手术，手术时间（127.8±19.0）min。术后各时间节点腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前获得显著改善（P<0.05）。钙化物清除率为94.8%±6.4%；术后硬脊膜囊截面积改善率为83.1%±29.4%。根据改良MacNab疗效评定标准，优良率为96.8%。2例患者反应术后神经根支配区麻木，症状均在术后1个月内消退。无硬膜撕裂或神经根损伤等严重并发症发生，随访期内无复发病例。结论 超声骨刀辅助PEID技术对重度CLDH患者能够实现充分的减压，早期随访临床效果确切，安全性高。超声骨刀可于镜下精准、安全、高效的处理骨性结构。

关键词

脊柱 / 内窥镜 / 腰椎 / 椎间盘钙化 / 超声骨刀