个性化处理急性肘关节骨折脱位术后关节不稳定的疗效观察

摘要

目的 分析急性肘关节骨折脱位术后不稳定的原因及后续处理措施。方法 回顾性分析自2021年8月至2022年1月于首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科所有急性肘关节骨折脱位并采用手术治疗患者的临床资料，从中检索术后第1次摄片复查时出现肱尺关节脱位及半脱位或采用克氏针强行将肱尺关节固定患者，共13例。分析13例患者的损伤分型和术中修复结构、后续处理措施，并记录患者末次随访时肘关节活动度及Mayo肘关节功能评分（MEPS）。结果 13例患者术后获4～8.5个月（平均6.5个月）随访。所有患者伤口均一期愈合，无血管损伤，1例桡神经损伤，后期2例尺神经麻痹，5例肘关节强硬。末次随访时患者肘关节屈伸范围40°～135°，平均95.8°；前臂旋转度为5°～155°，平均117.4°；MEPS评分为55～100分，平均89.5分，优4例，良6例，可2例，差1例。结论 正确认识急性肘关节骨折脱位的损伤机制，有效修复肘关节各个损伤结构，可避免术后肘关节早期不稳定。如出现了不稳定，需区别处理，欠稳定者，只需支具固定保护，避免肘关节内外翻及过度伸直；对于严重的不稳定患者，应采用铰链式外固定架固定，避免使用克氏针直接固定肱尺关节。

关键词

肘关节 / 骨折脱位 / 手术治疗 / 铰链式外固定架 / 术后不稳定