吻合血管腓骨瓣治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

摘要

目的 分析吻合血管腓骨瓣治疗股骨头缺血性坏死（ONFH）的临床疗效。方法 2016年3月至2022年9月中南大学湘雅二医院骨科收治股骨头缺血性坏死患者23例（26髋），按照国际骨循环协会（ARCO）分期：Ⅱ期6例、ⅢA期15例、ⅢB期5例。术前髋关节Harris评分为（60.9±9.0）分。所有患者均采用吻合血管的腓骨瓣进行治疗，腓骨瓣近端距离腓骨头约10 cm，腓骨瓣长度约7 cm。除少数早期病例外，其余病例术中均未使用植骨材料或内固定装置。术后定期随访，进行影像学检查评估腓骨瓣愈合及股骨头坏死区域变化情况，评价髋关节功能。结果 术后无伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。患者均获得随访，随访时间13～93个月。末次随访患髋Harris评分为（90.9±4.5）分，与术前相比差异有统计学意义（P=0.000）。影像学未见腓骨瓣移位，均愈合良好，无坏死区域进展。结论 吻合血管的腓骨瓣治疗股骨头缺血性坏死能够有效改善患者髋关节功能。改良的手术方法和技术，使得腓骨瓣的切取、植入、固定等更加精准、有效。

关键词

股骨头坏死 / 动静脉吻合 / 吻合血管的游离腓骨移植