单通道脊柱内镜腰椎椎间融合术与开放后入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的对比观察

摘要

目的 比较大通道内镜下侧后方入路腰椎椎间融合术（PE-P/TLIF）与开放后路腰椎椎间融合术（PLIF）治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 2019年9月至2021年3月在广州中医药大学第二附属医院骨伤科专科医院脊柱微创科接受手术治疗的腰椎退行性疾病患者98例。观察组48例应用PEP/TLIF；对照组50例应用PLIF。比较两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间等。采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者手术前后腰腿痛和神经功能。根据影像学资料比较手术前后的椎间隙高度和生理曲度以及术后12个月的融合率。结果 PE-P/TLIF组48例和PLIF组50例患者获得完整随访。PE-P/TLIF组的术后引流量、术后住院时间和术后3个月时的腰部VAS评分明显少于PLIF组[（2.0±0.7）比（1.9±0.8）,P<0.01]；但手术时间则多于PLIF组（P<0.01）。两组其他时间节点的VAS和ODI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月PE-P/TLIF组的融合率为95.8%；而PLIF组融合率为92%。PLIF组和PE-P/TLIF组各有1例伤口感染，经保守治疗后症状缓解。两组无神经血管损伤、脑脊液漏、内植物移位等严重并发症。结论 PE-P/TLIF是治疗腰椎退行性疾病的一项较为安全有效的微创手术方式，近期疗效满意，融合率可靠。PE-P/TLIF则有减少术后引流量、缩短住院时间、术后腰痛较轻等微创优势。

关键词

脊柱融合术 / 腰椎 / 退行性疾病